龙田港华医院咨询
发布时间:2021-09-05 06:29:18肾结石（Renalcalculus）多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状可出现肾积水、肾功能不全、胃肠道症状贫血、感染等并发症。
（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH。在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
（二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度。对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案。以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值。
（三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团。合并肾积水时可探到液平段同位素，肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况，造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈，缺损阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖。可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照：
（1）肾结核及肾肿瘤,肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛镜下血尿等临床症状,应与肾及输尿管结石相鉴别,前者很少有绞痛,B超及X线检查可助鉴别。
（2）急性阑尾炎,右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆,需鉴别急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液检查可无红细胞,B超和X线检查可无结石阴影可与前者鉴别。
（3）胆石症,右肾结石需与胆石症相鉴别,胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及胆囊造影可发现结石阴影可助鉴别。
（4）急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相鉴别,但前者有发热等中毒症状,B超及X线检查可助鉴别。
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